Vad är en Hill Repair?

October 11

Det återflöde av magsaft till matstrupen, som kan leda till gastroesofageal reflexsjukdom (GERD), orsakas ofta av en missbildning av matstrupsövergången (GEJ), ett diafragmabråck, eller både och. Ett förfarande för att reparera diafragmabråck och skapa ett riktigt fungera GEJ utvecklades av Dr Lucius Hill, och är känd som Hill reparation. Under en Hill reparation, är det diafragmabråck fastställs genom att föra magsäcken tillbaka genom öppningen i membranet och minska öppningen i membranet vid matstrupen. För att förbättra funktionen av ventilen i GEJ är de esofageala membranen i GEJ förankrat i bindväv som omger hjärtat genom att använda suturer. Böjningen vid öppnandet av magen, känt som vinkeln på hans, omformas för att göra vinkeln mer akut och är fäst vid membranet.

GERD orsakas ofta eller kompliceras av en diafragmabråck, ett tillstånd där en kvantitet av magen skjuter genom den lilla öppningen, känd som hiatus i membranet genom vilket matstrupen passerar. När den är närvarande, är det första steget i Hill reparation för att eliminera diafragmabråck. Magen förs tillbaka genom hiatus, och sedan uppehåll görs mindre för att förhindra eller minska möjligheten för en annan diafragmabråck.

Hill reparation syftar till att förhindra GERD genom att förbättra funktionen hos GEJ s ventilsystem, som huvudsakligen utgörs av vinkeln på hans och den nedre matstrupssfinktern (LES), varvid ringen av muskler vid basen av matstrupen. Under en Hill reparation, är funktionen av dessa strukturer stärks genom att förankra GEJ i bindväven i hjärtat och omforma vinkeln på hans hjälp suturer knutna till membranet. Formen av gej strukturerna förändras genom åtdragning och lossning av suturerna som används för förankring, och en manometer användes för att mäta trycket runt LES. Kirurger vet när den optimala formen uppnås genom att titta på trycket läsning av LES.

En Hill reparation förfarande inte normalt rekommenderas såvida behandling av GERD med antacida och syra blockerare har misslyckats. Kirurgi bär med sig inneboende risker, och är inte ett hållbart behandling för alla patienter. Före operationen, kommer läkarna noggrant granska GEJ ventilen med en manometer för att testa ventilen tryck, samt ett endoskop för att titta på ventilfunktion, för att avgöra om förfarandet kommer att lyckas.

  • I en diafragmabråck, musklerna i magen omger hiatus utbuktning uppåt in i membranet, vilket gör att behovet av en Hill reparation.
  • En manometer kan användas för att mäta trycket runt en nedre matstrupssfinktern för att bestämma om Hill reparation är motiverad.
  • Hill reparation kan hjälpa till att lindra symtom på GERD.