Medicare för medicinsk Coder / Biller

March 27

Fyra typer av Medicare existerar - del A till D - och varje tjänar ett visst ändamål, vilket gör det komplicerat för medicinsk kodning och fakturering. De olika typerna av Medicare och det faktum att deltagandet är automatisk i vissa fall men inte i andra kan leda till en hel del förvirring med planens förmånstagare.

Se till att du kontrollerar exakt vilka delar av Medicare är tillämpliga på de patienter som du arbetar med innan tjänsterna tillhandahålls.

Medicare Part A

Medicare Part A omfattar kostnader för slutenvård på sjukhus, sjukhem, hospice och hemsjukvård.

Övernattning på ett sjukhus innebär inte nödvändigtvis att besöket är en del A påstående. Patienten måste ha tagits emot inom ramen läkare order att bli en sluten.

Medicare Part B

Medicare Part B hjälper till att betala för tjänster som anses medicinskt nödvändigt. Dessa tjänster omfattar läkartjänster (inklusive några förebyggande tjänster som influensa skott), öppenvårdsbesök, varaktig medicinsk utrustning och hemsjukvård. Mottagarna måste anmäla dig till del B, och de betalar en månatlig premie. Dessutom förmånstagare är ansvariga för att betala en årlig självrisk och 20 procent koassurans för Medicare-berättigade tjänster.

Vissa patienter inser inte att del B är frivillig, och de kan felaktigt tror att de har det helt enkelt för att de uppfyller kraven för Medicare. Se till att du ser patientens Medicare kort att kontrollera Del B fördelar.

Medicare Part C

Medicare Part C avser utbyten planer att vissa patienter väljer att anmäla dig. Är dessa ersättningsplaner som erbjuds av Medicare-godkända privata företag. Medicare ersättnings planer omfattar del A och del B-tjänster. Några planer erbjuder även narkotika och vision täckning också.

Medicare betalar en fast summa varje månad för att företag som erbjuder ersättningsplaner, och i gengäld, företagen går med på att följa de regler som fastställts av Medicare för administration av ersättningsplaner. Varje plan kan ladda out-of-pocket kostnader och kan fastställa regler för planen bruk, såsom krav på remisser för att se specialister eller som kräver att patienten bara se nätoperatörer.

Medicare-berättigade patienter som föredrar privata försäkringar registrera i del C ersättningsplaner. Vissa större företag som historiskt har tillåts avgående anställda att stanna på företaget hälsoplan erbjuder nu del C ersättningsplaner till berättigade inskrivna. Vissa företag med anställda som är Medicare berättigade erbjuda dessa anställda del C planerar också.

När kodar för tjänster till dessa patienter, se till att du kontrollerar täckning och planera restriktioner före varje möte. Kommersiella planer följer kommersiella avtalsförpliktelser, och Medicare planer måste följa Medicare riktlinjer betalnings såvida det kommersiella avtalet innehåller en Medicare Part C ersättning klausul som förpliktar betalaren en viss betalning eller prislista annorlunda än vanlig Medicare.

Du kan förhindra onödiga överklaganden genom att verifiera del C inskrivning i början av din kodning process. Kontroll av Medicare patienter är ganska enkelt. Några av Medicare entreprenörer har webbplatser som låter leverantörerna kontrollerar patientnytta. Andra har interaktiva talsvar (IVR) telefonsystem som leverantörer kan ringa för att kontrollera patientens täckning.

Medicare Part D

Medicare Part D är Medicare recept läkemedel plan. Medicare-godkända företag köra dessa planer. För att delta måste kvalificerade individer anmäla dig till en plan och följa planera restriktioner.

Del D normalt inte påverkar vårdgivare eller deras personal. Men vissa patienter kan bli förvirrade och tror att de har inskrivna i ett Medicare komplement när det de har är en del D plan för att täcka receptbelagda läkemedel. I dessa situationer, kan du finna dig att förklara för patienten skillnaden mellan en annan stor medicinsk plan och en Medicare komplettera planen.