Vad finns olika typer av politik sjukförsäkring?

January 18

Det finns två grundläggande typer av politik sjukförsäkring: avgift för tjänsten, och förvaltas vård. Managed vård ingår Health Maintenance Organization (HMO) politik, Point of Service (POS) politik och Preferred Provider Organization (PPO) politik. All politik kan köpas som en del av en grupp plan, eller som individ, och kan erbjudas för lång eller kort sikt täckning.

Fee-for-service politik är den vanligaste typen av politik sjukförsäkring. De ger den största val av läkare, och täcka antingen grundläggande vård, eller stora sjukvårdskostnader beroende på abonnentens val. Abonnenter betalar en premie för att få rabatterade priser på läkarbesök och tjänster. Det är en avdragsgill som måste uppfyllas innan politiken kommer att täcka många utgifter, och samförsäkring betalas förflutna som avdragsgill. Den vanligaste samförsäkring mängd är 80/20, vilket innebär att den policy täcker 80% av kostnaden, medan abonnenten betalar resterande 20%. Det finns ett tak för den totala ur fickan utgifter per år.

Hälsa försäkringar under rubriken HMO är förbetalda planer som täcker alla grundläggande medicinska tjänster som mottagningsbesök, akutvård, laborationer och terapier. Abonnenter betalar oftast en copay för besök till kontor. Valet av läkare och sjukhus är begränsad till de som är i nätverket, och ofta försäkringsbolaget väljer läkaren för abonnenten. För att besöka en specialist, måste en remiss ges av läkare, och specialisten måste vara i nätverket också. HMO planer omfattar generellt förebyggande vård, och har låg ur fickan kostnader, och många planer har en självrisk för tjänster som inte omfattas av försäkringen.

POS hälsa försäkringar fungerar väldigt likt HMO planer. Den främsta skillnaden är att läkare som är ut ur nätverket kan täckas. Dessa planer tenderar att ha de lägsta copayments, och låg till ingen självrisk. Premierna är den högsta av den politik, som abonnenterna betalar för lyxen att välja, och möjligheten att ha de flesta tjänster som omfattas.

En PPO är en kombination av avgift för service- och HMO politik. Det finns begränsade läkare i nätverket, men abonnenten kan välja vilken läkare de vill ha från en lista. Out-of-nät läkare täcks, men abonnenten måste betala en större avgift för dem än de som är in-nätverk. Ibland finns det en avdragsgill och samförsäkring. Många avgifterna betalas i förskott, och ersätts vid ett senare tillfälle, antingen av arbetsgivarens eller av försäkringsbolaget. Dessa typer av politik sjukförsäkring har en större mängd pappersarbete än andra, på grund av detta förfarande ersättning.

  • En sjukförsäkring skadeanmälan.
  • Medlemmar av en HMO har tillgång till ett nätverk av vårdgivare.