Vad är Selektiv Posterior Rhizotomy?

February 6

Selektiv posterior rhizotomi är ett kirurgiskt ingrepp göras för att lindra muskelspänning eller spasticitet som uppträder hos patienter med cerebral pares. Under detta förfarande är bakre nervrötterna i undre spinal regionen som bidrar till muskel spasticitet identifieras och skär. Förhindra skjutande signaler från dessa nerver kan tillåta patienten att ha mer kontroll över muskelrörelser och förbättra livskvaliteten.

Cerebral pares orsakas av en skada på hjärnan som kan ske antingen före, under eller strax efter födseln. Denna skada är vanligen permanent och kan interferera med de elektriska signaler som sänds fram och tillbaka mellan hjärnan och musklerna. Två typer av nervfibrer måste fungera tillsammans för att skicka och ta emot signaler till och från musklerna: sensoriska fibrer skicka signaler från muskeln till ryggmärgen, medan de motoriska nervfibrerna skicka signaler från hjärnan till muskeln.

Motoriska nervfibrer i patienter med cerebral pares inte fungerar ordentligt, vilket leder till en ökning av signaler från de sensoriska nerverna till ryggmärgen. Denna ökning orsakar muskelspänning, vilket i sin tur medför att patienterna har dålig muskelkoordination. Olika former av kirurgisk och sjukgymnastik finns tillgängliga för att hjälpa patienter återfå muskelkontroll. Selektiv bakre rhizotomi är ett kirurgiskt behandlingsalternativ som kan minska signalerna från de sensoriska nervfibrer och förbättra patientrörlighet.

Den selektiva bakre rhizotomi utförs vanligtvis på barn i åldrarna två till fem år gamla. Patienterna måste genomgå en rad tester innan operationen för att fastställa omfattningen av muskeln spasticitet. När en patient är en kandidat, kan barnet bli antagen till sjukhuset. Operationen utförs medan patienten är under narkos.

För att utföra den selektiva bakre rhizotomi gör kirurgen ett snitt genom huden på nedre delen av ryggen. En eller flera kotor i länd- och eller sakrala regionen av ryggraden utsätts för. Avlägsnande av lamina, beniga processen på kotan, måste göras för att exponera alla nervrötterna. Sensoriska nervrötter och motornervrötter är separerade från varandra och motor rötterna är täckta för att säkerställa att de inte störs.

De sensoriska rötter stimuleras med elektriska sonder för att avgöra vilka nerver orsakar spasticitet hos patienten. Dessa rötter sedan kapas så att signalerna inte längre kan förflytta sig längs dessa nerver. Detta är en permanent operation, så att kirurgen måste noggrant bestämma vilka nerver att klippa. När nerverna skärs, kan patienten uppleva muskelsvaghet även om tätheten har försvunnit. Den muskelstyrka kan byggas upp igen genom en rigorös sjukgymnastik programmet, och patienten bör ha större kontroll över muskelrörelser.

  • Cerebral pares orsakas av en hjärnskada som inträffat före, under eller strax efter födseln.
  • En selektiv bakre rhizotomi innebär en kirurg gör ett snitt i nedre delen av ryggen.
  • Selektiva bakre rhizotomies oftast utförs på barn i åldrarna 3 och 10.
  • Ett barn med cerebral pares kan vara benägna att faller.