Etik är kritiska till Billing och kodning Yrke

November 5

Som en medicinsk Biller eller coder, måste du konsekvent göra rätt sak på jobbet, särskilt relaterat till leverantörer, betalare och patienter. Genom din position, är du invigt känslig information och påverka den ekonomiska välbefinnande på alla de människor som är beroende av att du gör ditt jobb.

Dessa är några av de mest flagranta av de etiska och juridiska överträdelser som kan landa dig i varmt vatten om du någonsin avvika från den raka och smala.

Ärlighet är den bästa kodning och fakturering politik

Certifierade medicinska kodare är utbildade för att abstrakta debiterbara förfaranden från journalen. En sann-blå kodare respekterar reglerna för kodning. Den största regeln är att alla förfaranden du skickar måste dokumenteras i protokollet, inte bara nämns i rubriken.

Därför motstå frestelsen att lämna koder som bara är underförstådda eller som inte dokumenterats av medicinsk nödvändighet. Inte bolagisera koder för den skull kompletterande ersättningen och inte väljer en processuell kod som är "som" den verkliga tjänsten utförs. Kod ärligt, kod exakt, och du kommer att göra fint.

Shift skulden för dålig kodning

Du har inget att vinna på att skifta skulden för felaktig kodning till andra. Om du arbetar i en miljö med en avdelning för varje steg i kodningscykeln, be om klargöranden om hur mycket utrymme du har för att underlätta.

Om du märker att påståenden inte läggs fram i tid, till exempel, och ingenting i dokumentationen förklarar orsaken till förseningen, föra ärendet till uppmärksamheten av lämplig part.

Om hela intäktscykeln är ditt jobb, sedan ta ansvar för att säkerställa att påståendena rör som de borde genom cykeln. För att behålla din integritet och respekt för dina överordnade och medarbetare, vara en lagspelare och fokusera på den nedersta raden: intäkter för din leverantör eller kund.

Att fakturera mer än dokumenteras är en no-no

Läkare diktera ofta varje steg i ett förfarande, men det betyder inte att varje steg är faktiskt debiterbara. För att vara berättigad till särskild ersättning, måste förfarandet ha krävt ytterligare arbete och skicklighet av läkaren. Om dokumentationen är tvetydig, tar sig tid att klargöra vad som hände med läkaren.

Bryt patientens sekretess på din risk

Som kodaren, har du tillgång till både patientens kliniska information och hans eller hennes personliga demografisk information, såsom personnummer, födelsedatum, adress, och så vidare. Det är självklart att du bör gardera denna information som du skulle dina egna. Annars är du bryter mot Health Insurance Bärbarhet och Accountability Act (HIPAA). HIPAA överträdare kan bli föremål för branta böter och möjligheten till fängelse.

Följ inte ledningen av en skrupelfri chef

De flesta kodnings chefer vet om och följa korrigera kodningsprocesser och förväntar dig att följa dessa processer också. Tyvärr kan du stöta på en chef som är mindre medvetna om korrekta kodningsregler eller som, om medveten om reglerna, tenderar att böja eller förbise dem.

Dessa kodnings chefer kan se modifierare som ett verktyg för att öka ersättningen snarare än ett verktyg för att öka specificiteten vid rapportering tjänster, till exempel, och kan utmana kodning av fordringar när ersättningen är låg.

Om din chef eller annan överordnad uppmuntrar dig att koda out of bounds, inte. Istället gör vad du tycker är rätt och rapportera händelsen till ett kontor ledare som kan följa upp ärendet. Du kan få på den skuggiga chefens dåliga sidan, men du kommer att kunna sova mycket bättre på natten!