Vad är aortastenos?

August 17

Aorta stenos är en förträngning av aorta, artären ansluten till den vänstra ventrikeln av hjärtat, genom vilken syresatt blod flyter att återvända till kroppen. Den vanligaste orsaken till aortastenos är medfödd, närvarande vid födseln. Däremot kan reumatisk feber också orsaka aortastenos, och åldrande har kopplats till förkalkning av aortaklaffen, vilket orsakar förträngning.

I många fall av aortastenos är ventilen av aorta felaktigt formade. I det normala hjärtat, har aortaklaffen tre foldrar, som öppnas om den vänstra ventrikeln pumpar blod in i aorta. Missbildningar av denna ventil kan smälta broschyrer tillsammans, eller kan resultera i endast två blad eller spetsar, kallas bicuspid aortaklaffen. Varje missbildning i kusparna kallas valvar aortastenos.

En allvarligare form av valvar aortastenos innebär både kondenserade broschyrer och en underutveckling av vävnaden under ventilen, ytterligare hindrar blodflödet till lungorna. Subvalvar aortastenos kräver nästan alltid omedelbart kirurgiskt ingrepp. Förträngning kan också existera ovanför ventilen, kallas supravalvar aortastenos. Trivial och mild aortastenos kan lämnas obehandlad, men kräver besök på en pediatrisk kardiolog för att se ventilen växer ordentligt, och för att bedöma om stenos förvärras. Svår eller kritisk aortastenos kräver oftast kirurgiskt ingrepp.

Med en förträngning aorta, måste vänster kammare pumpa mycket svårare att få blod till kroppen. Medan den vänstra kammaren är en stark muskel, om det fungerar för hårt, kommer muskeln blir härdade och började att förstora, ett tillstånd som kallas hypertrofi. Hypertrofi kan i slutändan skada ventrikeln och orsaka nedsatt funktion. Ventilen av aorta kan också vara läckande, vilket orsakar en del av blodet att strömma tillbaka in i hjärtat med varje pump. Denna uppstötningar kan orsaka hypertrofi och vätskeretention.

Mindre blod går till kroppen innebär vävnader inte får tillräckligt med syre. Med tiden kan obehandlad aortastenos skada tillväxten, vilket orsakar klubbverksamhet i extremiteterna, och påverkar hjärnans utveckling. Det kan också orsaka utmattning, blackouter och yrsel.

Det finns i huvudsak tre sätt att behandla aortastenos. Ballong valvuloplasty kan användas för att ta itu med mild aortastenos. En kateter med en ballong fäst är gängad genom hjärtat. I aortan, är ballongen blåses upp för att försöka att öppna ventilen. Denna behandling kan tillfälligt orsaka en bredare öppning av aorta, och i lindriga fall kan bota sjukdomen. Dess fördelar är att det är en minimalt invasiv, öppenvård förfarande.

Ofta misslyckas ballong valvuloplasty att ge önskat resultat, eller gradvis aorta blir stenotisk igen. I dessa fall, kirurger rekommenderar utbyte av ventilen. Det finns två ersättningstekniker.

I den första, punktskatter kirurgen aortaklaffen och ersätter den med en mekanisk eller gris ventil. Mekaniska ventiler fungerar mycket bra, men de har den nackdelen att hålla en betydligt högre risk för blodproppar. De flesta människor med en mekanisk ventil måste ta warfarin, ett blodförtunnande medel.

Hos barn kan warfarin vara särskilt problematiskt eftersom barn är benägna att olyckor. Warfarin nivåer mäts för att inte orsaka alltför stora blödningar. Detta kan innebära flera månaders vecko blodprov, samt kost modifikationer. Även med övervakning, är risken ökar för överdriven blåmärken och blödningar. Även en enkel bula på huvudet kan orsaka hjärnskakning.

Den Ross Förfarandet ofta att föredra framför mekanisk ventil ersättare. Denna operation avlägsnar pulmonalisventil och aortaklaff, och använder den pulmonalisventil att ersätta aorta. Den lungVentilen måste ersättas med antingen en gris ventil eller donator ventil. Fördelen med detta förfarande, bortsett från att undvika den mekaniska ventilen, är att den nya aortaklaffen har en chans att växa och utvecklas normalt. Även om den nya pulmonell ventil förmodligen kommer att behöva ersätta någon gång, anses detta vara en mycket enklare operation än utbyte av aorta.

Alla nivåer av svårighetsgrad aortastenos kräver livslångt observation av en kardiolog. Även i de minst svåra fall av aortastenos, måste patienterna ta antibiotika innan tandvård tentor och förfaranden för att minska risken för bakteriell endokardit. Mild och måttlig aortastenos kan begränsa aktiviteten, särskilt i tävlingsidrott, men tillfällig deltagande i fritidsverksamhet är acceptabelt. En patients kardiolog kommer att ha särskilda rekommendationer om vilka aktiviteter kan avnjutas. Med kirurgi, en patient med aortastenos har en utmärkt chans att leva ett normalt och meningsfullt liv.

  • Aortastenos är typiskt närvarande vid födseln.
  • Ett diagram av aorta.
  • Aortastenos kan orsaka utmattning och strömavbrott.