Hur man använder Fakturerings Modifieringar i medicinsk Coding

July 23

Medicinska Coders har funnit att vissa modifierare är lämpliga för kirurgiska eller diagnostiska procedurer. Andra modifierare är lämpliga för fordringar som lämnas om ersättning för mottagningsbesök, som avses i kodnings världen som utvärdering och förvaltning, eller E & M, besök. Här är de modifierare du € re mest benägna att använda:

  • Modifier 25: Du använder denna modifierare när ett förfarande utförs på samma dag som en E & M besöket inträffade. Denna modifierare anger att proceduren wasnâ € t relaterad till E & M besök, och leverantören anser att kompletterande återbetalning är berättigad.
  • Modifier 51: Denna modifierare visar att flera förfaranden har lämnats in på en fordran, och lämplig rabatt får tillämpas.

    De flesta påståenden bearbetning betala 100 procent av antingen förhandlade priser eller prislista ersättning för det första förfarandet. Sedan ytterligare förfaranden betalas till 50 procent av prislista, även om vissa kommersiella betalarkontrakt betalar 25 procent av den tredje (eller återstående) förfarande (s) på varje påstående.

    Medicare betalar 100 procent och 50 procent, oavsett antalet koder inlämnade. Andra betalare kontrakt kan begränsa antalet förfaranden som betalas per möte.

  • Modifier 59: Du använder denna magiska modifierare för att indikera att ett förfarande som faktureras normalt medföljer ett annat förfarande eller möte utan optioner separat övervägande.

Korrekt ersättning kan bero på att använda lämplig modifierings, och du € re ansvarig för att förstå vilka modifierare som ska användas när. Men var försiktig. Om du överanvändning eller felaktigt använda dem, kan leverantören få problem.