Vad är fenytointoxicitet?

March 20

Fenytoin är ett antiepileptiskt läkemedel som används ensam eller i kombination med andra antiepileptika för behandling av anfall i samband med epilepsi. Fenytointoxicitet kan uppstå om nivåerna av fenytoin stiga över terapeutiska nivåer. Symptomen på fenytointoxicitet kan omfatta förvirring, dimsyn och sluddrigt tal, och kan förekomma även vid terapeutiska nivåer. Skulle någon av dessa symtom upplevas av en patient på fenytoin, eller misstänks fenytoin överdos, bör akut läkarhjälp sökas.

Det är viktigt att terapeutiska nivåer av läkemedlet erhålls i syfte att behandla epilepsi och förebygga anfall. Detta kan kräva känsliga justering av dosen initialt och regelbunden terapeutisk läkemedelsövervakning för att förhindra att nivåerna från att gå för hög. De steg i anpassningen av doser är oftast mycket små, på grund av farmakokinetiken för fenytoin.

Metabolism av fenytoin sker huvudsakligen i levern och påverkas i hög grad av cytokrom P450-enzymer. Dessa enzymer kan påverkas av samtidig medicinering som kan inducera eller hämma dem, vilket orsakar resulte förändringar i fenytoinnivåer. Metabolismen av fenytoin skiljer sig också från person till person, och därmed behovet av patientspecifik doseringsbestämning.

Några exempel på läkemedel som kan orsaka fenytointoxicitet inkludera andra antiepileptika såsom karbamazepin eller topiramat; vissa läkemedel som används för behandling av gastroesofageal reflux (GERD) såsom omeprazol och cimetidin; och östrogener, som finns i vissa p-piller eller hormonersättningsterapi (HRT). Listan över läkemedel som kan interagera med fenytoin är omfattande. Eventuella samtidiga läkemedel, inklusive homeopatiska eller kompletterande läkemedel, bör diskuteras med förskrivande läkare. Förändringar i doser av samtidig läkemedel kan också påverka fenytoinnivåer.

Nyfödda och äldre är särskilt känsliga för fenytointoxicitet och kräver därför ännu närmare övervakning. Vissa villkor kan också predisponera patienter för att utveckla toxicitet. Dessa inkluderar graviditet och hypoalbuminemi, eller låga albuminnivåer, som kan följa av undernäring eller nefrotiskt syndrom. Alkoholintag kan också öka fenytoinnivåer och bör därför undvikas.

Om en patient på fenytoin utvecklar tecken på toxicitet, vilket inkluderar, men är inte begränsade till en förändring i mental status eller förvirring, dimsyn, sluddrigt tal, och förlust av koordination, bör akut läkarhjälp sökas. Fenytointoxicitet betraktas som en medicinsk nödsituation och om de lämnas obehandlade kan leda till koma och har kardiovaskulära effekter.

Beroende på graden av toxicitet, kan sjukhusvård vara nödvändig. Behandlingen är symtomatisk och kan inkludera avgiftning med kol. Psykiska eller neurologiska konsulterar kan vara nödvändiga för uppföljning och noggrann justering av fenytoin dosering för att förhindra ytterligare toxicitet kommer att göras.

  • Dimsyn och förlust av koordination betraktas tecken på fenytointoxicitet, och bör undersökas av en läkare omedelbart.
  • Förvirring är en möjlig symptom på fenytointoxicitet.