Vad är en diffus axonal skada?

June 20

En diffus axonal skada (DAI) är en typ av hjärnskada som innebär skador på axoner, orsakad av skjuvning krafter som driver vävnader i hjärnan förbi varandra. Som "diffusa" i namnet antyder, kan en diffus axonal skada täcka ett stort område i hjärnan, i motsats till en samlingspunkt skada, där skadan är koncentrerad till en region. Dessa skador kan vara utmanande att diagnostisera eftersom skadan inte alltid kan visa sig i medicinsk imaging studier.

Diffusa axonal skador är klassiskt orsakas av saker som bilolyckor, fall, och övergrepp. Något som skakar, snabbt roterar, eller plötsligt bromsar huvudet kan leda till en diffus axonal skada, eftersom det sätter skjuvspänningar på hjärnan. Det kännetecknande symptom på denna typ av skada är medvetslöshet. I cirka 90% av patienterna, patienten återfår faktiskt aldrig medvetandet efter en DAI, och för 10% som vaknar, kan återhämtningen bli en lång process.

Denna typ av hjärnskada är mycket vanligt, och det är bland de mest dödliga typerna av hjärnskada. På den milda änden av skalan, kan en diffus axonal skada orsaka en hjärnskakning. Oftare, folk blir allvarligt nedsatt. Individer som återfår medvetandet behöver i allmänhet mycket stödjande vård och förbättringar i deras tillstånd ses vanligen inom det första året, även om terapi och behandling fortfarande bör fortsätta efter denna punkt.

Omedelbar behandling för en diffus axonal skada innebär att stödja patienten medan hon eller han är medvetslös. Trycket inuti skallen övervakas noggrant så att det kan vara lättad om det blir för högt, och patienten kan placeras i respirator om andningssvårigheter uppstår. För patienter som inte återfår medvetandet, behövs livstids support i en behandlingsanläggning för personer med traumatiska hjärnskador. För patienter som vaknar, kan återhämtningen inkludera sjukgymnastik, talterapi, arbetsterapi och andra mätningar stöd för att hjälpa patienten att återfå så mycket funktion som möjligt.

Prognosen för någon med en diffus axonal skada varierar. Vissa människor återhämta mycket väl, och kan uppleva några långsiktiga effekter. Andra människor kan kräva understödjande behandling hela livet, men vara ganska oberoende annars, och en del utvecklar allvarliga funktionsnedsättningar som kräver dem att ha medhjälpare vid alla tidpunkter. Patienter som inte återfår medvetandet är osannolikt att förbättra, och kostnaderna för deras vård kan vara extremt hög.

  • En datortomografi (CT) scan kan upptäcka en diffus hjärnskada.
  • Diffusa axonal skador orsakas ofta av bilolyckor.