Vad är en bukspottskörteln Fistula?

December 28

En pankreatisk fistel avser ett onormalt förbindelse mellan bukspottkörteln och ett annat organ eller utrymme som orsakas av läckage av kraftiga pankreatiska enzymer från antingen den skadade pankreatiska gången eller från en pankreatisk pseudocysta. Den förekommer vanligtvis i samband med pankreatit, men kan även vara en komplikation av kirurgisk manipulation eller buktrauma. Detta tillstånd är oftast behandlas genom begränsning av födointag, administration av somatostatinanaloger och i värsta fall, kirurgisk eller endoskopisk behandling.

Det finns två huvudsakliga typer av bukspottskörteln fistel. Den första heter extern pankreas fistel eller pancreaticocutaneous fistel, som kallas så eftersom den onormala kommunikation i bukspottkörteln och huden. Pankreas sekret är rika på bikarbonat, ett ämne som hjälper till att upprätthålla normala potenz väte (pH) i blodet. När en pancreaticocutaneous fistel uppstår de bikarbonat rika sekret förångas, vilket leder till acidos eller en minskning av blod pH.

Den andra typen kallas intern pankreas fistel eftersom bukspottkörteln kommunicerar med andra intraabdominella organ eller mellanslag. När pankreassekre in i bukhålan, kallas de pankreas ascites. Om mediastinum eller den centrala bröstkorg facket påverkas, kallas det enzymatiska mediastinit. I de fall där det pleural övertäckning av lungorna påverkas, det kallas pankreas pleurautgjutning eller pancreatico-pleural fistel.

Pankreatit, eller inflammation i bukspottkörteln, är den vanligaste prejudikat av en bukspottkörtel fistel. Akut pankreatit resultat från överdrivna alkoholintaget och gallblåsan sjukdomar som gallsten. Kronisk pankreatit resulterar vanligtvis från alkoholism hos vuxna, och är kopplat till buken trauma hos barn. Traumatisk skada på bukspottkörteln är sällsynta eftersom bukspottkörteln är relativt skyddad av dess retroperitoneal läge. En viktig men ovanlig prejudikat är pankreaskirurgi för maligniteter eller nekrotiserande pankreatit.

Diagnos av en pankreatisk fistel utförs genom analys av vätskan i lungsäcken eller bukhålan. När nivån av amylas, en pankreatisk enzym, är större än 1000 internationella enheter (IE) per liter, och nivån av pankreatiska proteiner är större än 3,0 g / dl, är diagnosen bekräftas. Datortomografi (CT) med kontrast kan hjälpa lokalisera fisteln. En användbar diagnostisk procedur för gallvägarna störningar, som kallas endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP), kan också hjälpa till vid diagnos.

Att behandla en pankreatisk fistel är en utmaning eftersom pankreasenzymer behövs för matsmältningen tas oralt. De vägledande principerna omfattar inte oralt intag av mat, total parenteral nutrition, och administration av somatostatinanaloger som oktreotid, som är tänkt att hämma pankreassekretion. Endoskopisk behandling genom ERCP och placeringen av en stent eller avlopp kan utföras för att minska trycket i den pankreatiska gången. Om konservativa och endoskopiska behandlingar misslyckas, kan kirurgisk behandling genom pankreas resektion eller pancreaticoduodenectomy göras.

  • Njurarna, binjurar, urinblåsa och urinledare är också retroperitoneala organ placerade bakom bukhinnan.
  • Bukspottkörteln körtel stöd i matsmältningen och producerar insulin.
  • En pankreatisk fistel är en onormal förbindelse mellan bukspottkörteln och en annan inre organ.