Vad är Carotisstenos?

June 12

Halspulsåder, som ligger i nacken, är den största källan till syrerikt blodflödet till hjärnan. Carotisstenos (CAS) uppstår när dessa artärer blir tjock och smalare, därmed skära bort en del av detta nödvändiga blodtillförsel. Även mild halspulsådern stenos förekommer i de flesta människor när de blir äldre, desto större blockeringen, desto större chans att de drabbade kommer att drabbas av en stroke eller transitorisk ischemisk attack (mini-stroke).

Carotisstenos kan vara ett resultat av en eller flera faktorer. Plack från kolesterol och fetter kan ackumuleras i artären, vilket skapar en smalare väg för blodflödet. Höga nivåer av blodplättar i blodet kan också bilda koagulering i artärerna, blockerar vägen.

När en stroke orsakas av njurartärstenos, oftast artären har minskat och trombocyter har samlat på den smala punkten att bilda en propp. Som blod byggs upp bakom koagel kan koaglet småningom föras in i hjärnan. Dessutom förhindrar tromben blod från att komma till hjärnan, och flödes avbrott, även om tillfällig, dödar hjärnceller och kan försämra hjärnfunktion.

Det beräknas att av de 600.000 stroke inträffar varje år enbart i USA, är cirka en fjärdedel till hälften på grund av halspulsådern stenos. Därför kunde tidig upptäckt och behandling hjälpa till att förhindra 150,000-300,000 stroke varje år i USA. Upptäckt och behandling av CAS beror på symtom och i vilken grad halspulsåder är smalare.

I vissa fall, under sin årliga läkarundersökning, kommer läkaren att höra ett ljud kallas bruit när du använder ett stetoskop. Om en bruit noteras kommer patienten sannolikt undergår en Doppler-ultraljudsundersökning av halsartären för att bekräfta stenos. När halspulsådern stenos upptäcks, krävs ytterligare tester för att utvärdera graden av stenos.

Angiograms eller kateterisering använder kontrast färgämne för att beskriva och mäta stenos. Magnetisk resonanstomografi (MRT) och datortomografi (CT-scan) kan också användas. För patienter med pacemaker, MRI är kontraindicerat eftersom de kan avbryta pacemaker signaler, och angiograms har någon risk för stroke. En icke-invasiv test oculoplethysmography, utvärderar blodtryck i varje öga och kan visa om det är signifikant blodflöde till ögat påverkas av karotid arteriell stenos.

Tyvärr kan det första symtomet på halspulsådern stenos försämras hjärnfunktion, en mini-stroke, eller en full stroke. Årliga fysiska prov kan hjälpa till med tidig upptäckt och därför rekommenderas. Patienter med betydande hereditet för CAS eller stroke bör informera sin läkare. Rökare och överviktiga har en högre risk för CAS och bör övervakas. De med höga kolesterolvärden räknas är också i riskzonen.

Om CAS är närvarande men blockerar mindre än 50% av artären, omfattar behandling minskar riskfaktorer för vidare stenos, som rökavvänjning, lägre fettdieter, och skriven övning. Dessa är i allmänhet i kombination med att ta en anti-koagulant, såsom acetylsalicylsyra. Dosen är mycket låg, i huvudsak en "baby" aspirin (81 mg) per dag.

Andra antikoagulantia, som warfarin, kan också förskrivas. Riskfaktorer med warfarin kan innefatta kraftig blödning och blåmärken. De som tar warfarin övervakas noga via blodprov och har vissa kosten begränsningar.

När halspulsådern stenos är större än 50%, kan flera strategier användas för att behandla den. Carotid endarterectomy är ett kirurgiskt ingrepp där kirurgen öppnar artären och rensar ut plackbildning och blockeringar. Med några komplikationer, kommer de flesta emot denna operation vara ur sjukhuset i ett par dagar. Effekterna av endarterectomy pågå i upp till 20 år och avsevärt minska riskfaktorer för stroke.

I vissa fall, när risken för narkos är för stor, kardiologer utföra en hals angioplastik. Detta innebär att en kateter, i allmänhet genom en artär i låret, och trär den till den avsmalnade delen av halspulsådern. Väl där, är en ballong fäst katetern uppblåsta att öppna artären.

Efter ballonguppblåsning, som kallas ett ihåligt metallrör en stent placeras för att hålla artären öppen. Fördelen med denna metod är att den inte utförs under narkos; patienter är oftast medvetna under förfarandet och åka hem några timmar senare. Detta är dock ett relativt nytt förfarande och långsiktiga resultat är inte tillgängliga.

Eftersom halspulsådern stenos kan orsaka sådana allvarliga hälsorisker, är det lämpligt att följa en plan för att förhindra stället för att bota den. Motion, vettig kost och inte röka är alla sätt att minska byggnadens plack i artärerna. Årliga hälsokontroller kan också hjälpa fångst stenos i tidiga skeden, så fokus kan ligga på ganska enkla beteendeförändringar för att undvika progression.

  • En stent kan placeras för att permanent förhindra ytterligare blockering.
  • Plack kan ackumuleras i artären, vilket leder till en smal väg för blod och orsakar CAS.
  • Den karotidartären, som ligger i halsen, förser hjärnan med syresatt blod.
  • Rökare har en hög risk att utveckla CAS.