Vad är en Samförsäkring klausul?

July 7

I allmänna termer, delar upp en klausul självrisk eller sprider risktagande mellan den försäkrade och försäkringsgivaren. Hellre än antar 100% av risken, gör en klausul självrisk försäkringsgivaren att tilldela en procentsats till den försäkrade. Denna typ av klausul kan också kräva den försäkrade att bära en minimal mängd täckning eller riskera en samförsäkring straff. Hur en samförsäkring klausul funktioner beror på vilken typ av försäkring, vare hälsa, egendom, titel, och så vidare.

Dessa typer av klausuler är vanligt förekommande i avtal sjukförsäkring. I vissa fall är copayment och samförsäkring används omväxlande men dessa termer hänvisas till några olika koncept. En copayment är ofta en förutbestämd, fast belopp som den försäkrade kommer att betala vid mottagandet sjukvård. Detta belopp varierar inte, oavsett kostnaden för tjänsten emot. Till exempel kan ett besök på ett sjukhus akutmottagning kräva en copayment av en förutbestämd avgift oavsett vilka tjänster är nödvändiga. Fylla ett recept, en synundersökning eller ett tandrengöring också ofta kräver en fast copayment från den försäkrade.

Däremot är samförsäkring i sjukförsäkringen en procentsats ovanför självrisk av en medicinsk tjänst som den försäkrade betalar. Det beloppet kommer att bero på hur mycket kostnaderna service. Samförsäkring ofta anges som ett par procent, och de vanligaste systemen är 70-30, 80-20, och 90-10. Försäkringsgivaren är ansvarig för att betala den första procentsatsen och den försäkrade den andra. Till exempel, enligt en klausul 90-10 samförsäkring, kommer försäkringsgivaren att betala 90% av en medicinsk bekostnad, medan den försäkrade betalar resterande 10%.

I en typisk samförsäkring klausul sjukförsäkring, är den försäkrade aldrig krävs för att täcka mer än 50% av en medicinsk bekostnad. För att skydda mot den försäkrade behöva betala en extrem mängd i händelse av ett allvarligt medicinskt problem - som cancer - som kräver dyra och tidskrävande behandling, de flesta klausuler inkluderar en stop-loss limit, eller tak för den försäkrade. Med andra ord, oavsett de procentsatser som anges i samförsäkring klausulen, kommer försäkringsgivaren betala 100% av alla kostnader när de försäkrades out-of-utlägg nå denna stop-loss limit.

En samförsäkring klausul kan också fungera som en sanktion på en fest för att inte bära en minsta mängd täckning. Denna typ av klausul är vanlig i avtal egendomsförsäkring. Till exempel, om den försäkrade hyresfastigheter ägaren bär endast 50% av det minimum som krävs täckning, försäkringsbolaget betalar endast 50% återvinning i händelse av förlust. Med andra ord kommer samförsäkring klausulen reducera återvinnings betalning av försäkringsbolaget bortfallet procentsats. Dessa klausuler fungerar på liknande sätt i titeln försäkring.

  • En copayment är ofta en förutbestämd summa som en försäkringstagare betalar vid mottagandet sjukvård.
  • Fylla ett recept kräver ofta en fast copayment.
  • Vid användning av ett sjukhus akutmottagning, kan en copayment krävas.